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安全精準眼部断层扫描‧OCT可测黄斑裂孔大小

时间:2020-07-03作者: 分类:安全精準眼部断层扫描‧OCT可测黄斑裂孔大小

安全精準眼部断层扫描‧OCT可测黄斑裂孔大小(吉隆坡)玻璃体(vitreous)是眼球内一种无色透明的胶状体,由99%水份及1%胶原蛋白组成,对视网膜起着支撑作用。随着年龄增长,玻璃体会开始变性及脱落,倘若脱落不全,并拉扯到视网膜,就会引起视网膜裂孔;倘若被拉破的部位为视网膜中心即黄斑部,就会形成黄斑裂孔(Macular hole)。两年前,蕉赖国大医院眼科部引进了光学相干断层扫描(Optical Coherence Tomography,OCT)技术,它以光波来代替一般CT所用的放射性光线。除了对眼睛无害,还能详细检测玻璃体及视网膜的状况, 更能造影出黄斑裂孔的严重程度。光学相干断层扫描(OCT)是继CT、磁力共振造影(MRI)、超声波诊断技术之后一种新的医学层析成像方法。眼科专科医生美莲凯瑟琳(Mae-Lynn Catherine Bastion)解释,OCT就是眼部的电脑断层(CT扫描,但是并非如平常的CT般使用放射性光线,因此绝对安全。任职于政府医院玻璃体及视网膜(Vitreo-retinal)诊所的美莲医生指出,如果公众发现自己的中央视力模糊甚至变暗,而且看到的字体及图像都扭曲变形,就要非常小心,因为这是黄斑裂孔的前兆。65岁以上者风险大她指出,黄斑裂孔常见于年长者。根据统计,每1000名年龄大于65岁者,就有3人患上黄斑裂孔症。此外,过了更年期的女性也较易有黄斑裂孔症,这可能和荷尔蒙的变化有关。“意外创伤及长时间观看日蚀都有可能引起黄斑裂孔,不过后者比较罕见。”她说,OCT可以清楚照出玻璃体及视网膜的情况,如果黄斑已有裂孔,OCT可以计算出裂孔的大小,医生更可以根据这个指数,知道此裂孔的严重程度处于第一、二、三或第四期。初期不需手术治疗“通常第一及第二期的黄斑裂孔尚不需要手术治疗;第三及第四期的病人应迅速求医,以手术挽回视力。”她披露,通过O CT,医生可以更精準地看到黄斑裂孔,决定是否为病人施手术,或从中预测病人在术后的视力复原机率。“一般上,公众验眼时不需要特别加附OCT检验,除非医生验到他的视网膜及玻璃体出现异常,而病人本身又有视力不清的投诉时,医生才会为病人进行这项检验。”玻璃体切除术防止裂孔恶化针对光学相干断层扫描(OCT )的使用,眼科专科医生黄颖昌指出,如果病人的黄斑裂孔已很大,一般上凭医生的专业经验及知识,可以判断是否要手术治疗,因此不一定要用到OCT。不过,他说,如果病人的其中一只眼睛出现黄斑裂孔,另外一只眼睛也有这个风险,机率为15%,这时OCT就十分适合。他指出,很多患上黄斑裂孔的病患在向医生求诊时,都被告知没有解决方案,其实是错误的。因为这种疾病可以通过玻璃体切除术(Vitrectomy)防止裂孔进一步恶化。“除了切除玻璃体,医生也会撕掉有疤痕的视网膜内界膜(Internal Limiting Membrane,ILM),借以化解拉扯的压力,最后在裂孔内灌注八氟环丙烷(C3F8)气体,目的是不要让水通过裂孔,伤口就能更快地自行痊癒。”黄颖昌强调, 由于术后病人得伏身两週,即使睡觉也要伏着,因此并非每个病人愿意做这项手术。此外,健康不好者也不鼓励接受这项手术。他提醒,由于黄斑部处于视网膜中心,一旦出现裂孔,就要迅速求医,以免丧失中心视力。Q&A问:记者‧答:黄颖昌医生问:玻璃体退化是引起黄斑裂孔的主因, 如果一个人没有了玻璃体,是否代表他就没有这个问题?答:玻璃体犹如阑尾,没有好过有,因为它的确会引起很多问题。除了造成黄斑裂孔,它也会导致视网膜渗血,即血管在玻璃体增生。一旦退化的玻璃体拉到视网膜,会一併拉破血管,引起视网膜出血。问: 如果一个人为了避免日后出现黄斑裂孔,而向医生提出切除玻璃体的要求,你赞成吗?答: 我不鼓励, 因为这个玻璃体可以在眼内相安无事几十年,为何要强行把它切除呢? 而且,每个手术都有细菌感染的风险,大约是0.001% ,50%的病人做了玻璃体切除术后,都相继出现白内障。虽然现今的白内障摘除术已很简单,但是如果一个人的玻璃体好好的,为何要去冒这个风险呢?你知道吗?黄斑裂孔眼底的黄斑部位有缺损就是黄斑裂孔 ,即玻璃体发生了变化后没有和视网膜完全分开,所以将视网膜拉开了,形成一个小洞,这也是老化不彻底的一种现象。如果是血管增生型,这些不正常的血管会渗出液体或血液, 造成视力迅速且严重降低。/良医‧报导:唐秀丽‧2008.11.11

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